ECUADOR: EL GOBIERNO PROHÍBE LA PÍLDORA DEL DÍA SIGUIENTE TRAS LA DECISIÓN DEL TRIBUNAL CONSTITUCIONAL

El Ministerio de Salud Pública de Ecuador acatará el dictamen del Tribunal Constitucional e interrumpirá la distribución de la píldora del día siguiente, denunciada por diferentes colectivos pro-vida Análisis Digital - 10/02/07 El Ministerio de Salud Pública ecuatoriano ha revocado el Acuerdo Ministerial del 28 de diciembre del 2006, en el que ilegalmente se permitía la venta de la píldora del día siguiente en todo el país.

En los últimos días, diversas organizaciones pro-vida del país denunciaron el desacato en el que había incurrido el ex Ministro de Salud, Guillermo Wagner, al no obedecer y violar lo ordenado por el Tribunal Constitucional (TC) al autorizar la venta de la pastilla abortiva Postinor 2.

Tras la decisión del Tribunal Constitucional, acatada por la actual funcionaria de Salud, queda establecido que en todo el territorio ecuatoriano no se podrá vender el referido fármaco y se deberá denunciar a quien lo haga.

Carta abierta sobre la AOE

Señores del Comercio, soy un ciudadano, padre de familia, de profesión Médico y quiero hacerles llegar mi opinión al respecto de la Píldora del día Siguiente o anticoncepción Oral de Emergencia (AOE):

Sobre el efecto antiimplantatorio de la AOE y por lo tanto abortivo en los primeros días de la gestación, como puede revisar en la descripción del informe, que sirve como guía para los proveedores de salud, del consorcio Internacional para la Contracepción de Emergencia USA-2003, en el cual participó el fabricante (ver Referencia 20, la cual considera diferentes estudios). En esta guía se menciona que el efecto que impide la implantación, del nuevo ser Humano en el útero de la madre, es probable, ya que se encontraron cambios a nivel del endometrio, (tejido que recubre la parte interna del útero de la mujer, que se prepara para recibir al nuevo ser Humano, al que técnicamente llaman ¨Huevo Fecundado¨), tanto en su estructura externa como en su naturaleza interna funcional (Bioquímica). En este informe, se hace referencia de un estudio, que describe no evidenciar daño en el embrión y el endometrio, pero revisando esta referencia corresponde a un estudio descriptivo del año 1970, época en la que no había sido creada esta nueva droga, que tiene una alta dosis de progestageno (Levonorgestrel). Además debemos considerar estudios en los que se menciona que la AOE altera el endometrio y que la integridad del endometrio esta relacionada con la implantación ( ver Referencia bibliográfica del 1 al 19)

Sobre el tema ético, se debe recalcar que la vida humana es un bien, que esta se inicia desde el momento en que se unen el Óvulo de la mujer con el espermatozoide del Varón (Fecundación ò concepción), formando un nuevo ser HUMANO, UNICO E IRREPETIBLE, por lo que de acuerdo a un principio natural y a nuestra constitución, el niño debe ser protegido desde este momento de la concepción.

Se debe considerar y velar por que se de adecuada y suficiente información a las mujeres sobre esta droga (el consentimiento informado), ya que como cualquier fármaco, puede llevar a efectos adversos sobre la mujer, ya que como recomienda el propio fabricante, la usuaria debería de contar con una consulta medica, donde el Medico haga el descarte de problemas hepáticos, cardiovasculares, renales incluyendo exploración ginecológica, citología vaginal y examen de mamas.

Respecto al tema de un adecuado acceso a la salud y la prevención del embarazo No deseado, no debemos de perder de vista que es mejor prevenir que tratar de intervenir sobre las consecuencias de un acto que se debe dar dentro de un marco de verdadero amor y respeto, el que se lograría promoviendo los valores, que lleven a vivir plena y adecuadamente la sexualidad ( que no solo es igual a tener sexo), para los jóvenes en la Castidad, promoviendo se posterguen las relaciones sexuales, la monogamia, la fidelidad antes y durante el matrimonio, es decir promoviendo el adecuado desarrollo de la persona, ya que un acto sexual, en su mayoría, no es producto de un Accidente, ni tampoco es debido a una ¨Emergencia¨ ; por lo tanto la acción del estado debería de enfocarse, como se viene planteando desde el Ministerio de salud (MINSA), con una política de Salud pública, basada principalmente en la educación y promoción de hábitos de vida saludables, que lleve a que tengamos, ciudadanos y familias realmente saludables, a través de una adecuada y constante promoción de los valores de la Persona y la Familia.


Agradeciéndoles su atención, quedo a su disposición,
Dr. Iván Vega Berrocal
Medico Familiar.
CMP. 34904.
DNI. 07975093.
Lima 24 de Octubre del 2006.



Referencia Bibliográfíca.
Se Presentan Artículos que evidencian que el AOE altera el endometrio y que la integridad del endometrio esta relacionada con la implantación:
1.- Moggia A, Beauquis A, Ferrari F, Torrado ML, Alonso JL, Koremblit E, Mischler T. The use of progestogens as postcoital oral contraceptives.Reprod Med. 1974 Aug;13(2):58-61.
2.- Ling WY, Wrixon W, Acorn T, Wilson E, Collins J. Mode of action of dl-norgestrel and ethinylestradiol combination in postcoital contraception. III. Effect of preovulatory administration following the luteinizing hormone surge on ovarian steroidogenesis. Fertil Steril. 1983 Nov;40(5):631-6.
3.- Dawood YM. Ibuprofen and dysmenorrhea. Am J Med 1984;77(1A):87-94.4.- Ugocsai G, Resch B, Traub A, Sas M., Biological, microscopic and scanning electron microscopic investigations of the effects of postinor /d-norgestrel/ in rabbits. Contraception. 1984Aug;30(2):153-9.
5.- Kubba AA, White JO, Guillebaud J, Elder MG. The biochemistry of human endometrium after two regimens of postcoital contraception: a dl-norgestrel/ethinylestradiol combination or danazol. Fertil Steril. 1986 Apr;45(4):512-6.
6.- Demas BE, Hricak H, Jaffe RB. Uterine MR imaging: effects of hormonal stimulation. Radiology 1986;159:123-6.
7.- Van Santen MR, Haspels AA, Heijnen HF, Rademakers LH. Interfering with implantation by postcoital estrogen administration. II. Endometrium epithelial cell ultrastructure. Contraception. 1988 Dec;38(6):711-24.
8.- Gonen Y, Casper RF, Jacobson W, Blankier J. Endometrial thickness and growth during ovarian stimulation: a possible predictor of implantation in in-vitro fertilization. Fertil Steril 1989;52:446-50.
9.- Landgren BM, Johanisson E, Aedo AR, Kumar A, Shi Yong-en. The effect of Levonorgestrel administered in large doses at different stages of the cycle on ovarian function and endometrial morphology. Contraception, 39 (3), 1989. 275- 289.
10.- Shoham Z, Carlo C, Patel A, Conway GS, Jacobs HS. Is it possible to run a successful ovulation induction program based solely on ultrasound monitoring: the importance of endometrial measurements.Fertil Steril 1991;56:836- 41.
11 .- Brown HK, Stoll BS, Nicosia SV, Fiorica JV, Hambley PS, Clarke LP, et al. Uterine junctional zone: correlation between histiologic findings and MR imaging. Radiology 1991;179:409-13.
12.- Dickey RP, Olar TT, Taylor SN, Curole DN, Matulich EM. Relationship of endometrial thickness and pattern to fecundity in ovulation induction cycles: effect of clomiphene citrate alone and with human menopausal gonadotropin. Fertil Steril 1993;59:756-60.
13.- Abdalla HI, Brooks AA, Johnson MR, Kirkland A, Thomas A, Studd JW. Endometrial thickness: a predictor of implantation in ovum recipients?Hum Reprod 1994;9:363-5.14.- Shirley B, Bundren JC, McKinney S. Levonorgestrel as a postcoital contraceptive. Contraception. 1995 Nov;52(5):277-81.
15.- Bieglmayer C, Hofer G, Kainz C, Reinthaller A, Kopp B, Janisch H.Concentration of various arachidonic acid metabolites in menstrual fluid are associated with menstrual pain and are influenced by hormonal contraceptives. Gynecol Endocrin 1995;9:307-12.
16.- Somkuti SG, Sun J, Yowell C, Fritz M, Lessey B. The effect of oral contraceptive pills on markers of endometrial receptivity. Fertil Steril 1996:65;484-8.
17.- Schwartz LB, Chiu AS, Courtney M, Krey L, Schmidt-Sarosi C. The embryo versus endometrium controversy revisited as it relates to predicting pregnancy outcome in in-vitro fertilization - embryo transfer cycles.Hum Reprod 1997;12:45-50.
18.- Marions L, Hultenby K, Lindell I, Sun X, Stabi B, Gemzell Danielsson K. Emergency contraception with mifepristone and levonorgestrel: mechanism of action. Obstet Gynecol. 2002 Jul;100(1):65-71.
19.-Ugocsai G., Pozsa M, Ugocsai P.Scanning electron microscopic (SEM) changes of the endometrium in women takimg high doses of levonorgestrel as emergency postcoital contraceptionContraception 2002 Dec; 66(6): 433-7.
20.- Emergency contraceptive Pills: Medical and service delivery guidelines. 2003. The international consortium for emergency contraception. Washintong DC.USA.

Declaraciones del Cardenal y Comunicado del Arzobispado de Piura

CARD. CIPRIANI PIDE QUE NO ENGAÑEN A LOS PERUANOS CON LA PÍLDORA DEL DÍA SIGUIENTE

LIMA, 30 Oct. 06 (ACI).-El Arzobispo de Lima, Juan Luis Cipriani, calificó de "mentirosos y asesinos" a los promotores de la píldora del día después, cuya libre distribución en el Perú aún se encuentra en manos de la justicia.

Así lo manifestó durante la Misa celebrada con ocasión de la fiesta del Señor de los Milagros. El Purpurado pidió durante su homilía rezar "especialmente por esas criaturas que esperan en el vientre de la madre".

Al referirse a la píldora del día después y su potencial mecanismo abortivo de impedir la anidación en el útero del embrión, el Purpurado pidió "que no nos vengan jamás con mentiras, que esa medicina que dice ser ciencia y que solamente mata. Que si un día antes, que si un día después ¡Mentirosos! ¡Asesinos!".

"No deben decir que la cultura religiosa de la Iglesia debe ser una cosa personal, eso no es verdad. No nos dejemos llevar por el libertinaje o por quienes dicen yo hago lo que quiero. Hay que hacer el bien. Es una civilización que está atacando mucho a la familia, recemos por la familia, porque se esta atacando la vida", insistió ante los miles de fieles presentes.

Comunicado Arzobispado de Piura

Frente a la reciente sentencia del Tribunal Constitucional y al aprovechamiento mediático que vienen haciendo diversos grupos interesados en la legalización y comercialización de la «Píldora del Día Siguiente» (PDS) o «Anticoncepción Oral de Emergencia» (AOE), nos vemos en la necesidad de señalar lo siguiente:

1.- Se está creando la falsa impresión que el Poder Judicial ya ha tomado una decisión definitiva con respecto al tema. Si bien el Tribunal Constitucional ha emitido recientemente una sentencia ésta, se refiere a un proceso iniciado hace cuatro años y sobre el cumplimiento de una Resolución Ministerial que ordena la distribución de esta droga. Pero no se pronuncia sobre el fondo del asunto.

2.- La referida sentencia del Tribunal Constitucional reitera la posición del Ministerio de Justicia mediante Oficio N.º 516-2004-JUS/DM, de fecha 10 de junio de 2004, dirigido al Ministerio de Salud. En este oficio se reafirma que cualquier droga «que impida la implantación o anidación» violaría la norma constitucional. Además la misma sentencia es muy clara al señalar que sólo sería legal si «los mecanismos de acción de la AOE hormonal son anteriores a la fecundación (pacífica y unánimemente entendida en la ciencia médica como la unión del óvulo y el espermatozoide)».

3.- La FDA, referencia mundial en farmacología, en su website oficial actualizado al 24 de Agosto del 2006, reitera el potencial efecto abortivo de la PDS o AOE a través de una tercera acción que impide al embrión implantarse en la pared del útero. La misma información se encuentra en los insertos del producto en diversos países del mundo. La relación de todos los estudios científicos sobre el mecanismo de acción de Levonorgestrel que sustentan este consenso fue entregada al Ministerio de Salud en su oportunidad por el Comité de Bioética de la Conferencia Episcopal Peruana. Están engañando a la población, por tanto, quienes afirman que existe un consenso internacional que ha descartado el efecto abortivo de dicho fármaco.

4.- Rechazamos la descalificación que venimos recibiendo para impedir nuestra participación en el debate nacional. No aceptamos que se evite o se nos excluya del debate científico en razón de nuestras creencias religiosas. Ello constituye un acto de discriminación que viola derechos humanos fundamentales. Cuando los Obispos o cualquier miembro de la Iglesia Católica ponemos a disposición de la comunidad los estudios científicos disponibles, actuamos con responsabilidad buscando la clarificación científica de un tema que además tiene trascendencia ética. Falacias de ese tipo han sido utilizadas en el pasado en nuestra historia nacional con funestos resultados.


San Miguel de Piura, 23 de noviembre de 2006.


ARZOBISPADO DE PIURA

Bolivia: Piden prohibir venta de píldora del día siguiente

LA PAZ, 22 Sep. 06 (ACI).-El Instituto de Bioética de la Universidad Católica Boliviana y el Apostolado de la Nueva Evangelización ANEPROVIDA, llamaron a las autoridades políticas y sanitarias a prohibir la venta de la píldora del día después por ser "potencialmente abortiva", atentar contra la salud de las mujeres y deteriorar cada vez más la moral de la población.

Ante las informaciones de que este fármaco ya se vende en Bolivia, ambas instituciones recordaron que el fármaco es "potencialmente abortivo" al retrasar "la movilidad del embrión fertilizado a través de la trompa uterina" y alterar el endometrio del útero, impidiendo la implantación del embrión.

Asimismo, explicaron que "por contener dosis altas de hormonas anticonceptivas", este fármaco "puede dañar gravemente la salud de las mujeres que la toman, causando trombosis o favoreciendo el cáncer".

Advirtieron que facilitar estas píldoras deteriorará "cada vez más la moral de la población, particularmente de adolescentes, quienes piensan que pueden tener relaciones sexuales incluso promiscuas, utilizando anticonceptivos y en último término la contracepción de emergencia sin que haya consecuencias de embarazo. De esta manera se fomenta la promiscuidad sexual y la infidelidad conyugal".

El comunicado extiende su llamado a la población en general, a la que le piden denunciar "la venta ilegal de las píldoras del día siguiente".
Ante las informaciones de que se está comercializando en nuestro país la “píldora del día siguiente”, el Instituto de Bioética de la Universidad Católica Boliviana y el Apostolado de la Nueva Evangelización ANEPROVIDA nos vemos en la obligación de manifestar lo siguiente:

v La PDS es potencialmente abortiva, ya que tiene al menos estos efectos:
Ø Si la mujer no ha ovulado es probable que impida la ovulación. Pero si ya ha ovulado puede producirse la fertilización.
Ø En caso de que se produzca la fertilización la píldora causa el retraso la movilidad del embrión fertilizado a través de la trompa uterina, lo cual hace que éste pierda vitalidad.
Ø También altera el endometrio o sea la mucosa del útero, impidiendo así la implantación de embrión.
Ø Estos dos últimos posibles efectos muestran que la píldora del día después es potencialmente abortiva.

v Por ser potencialmente abortiva, la PDS viola el derecho a la vida desde la concepción de la niña o niño no nacido, tal como reconoce el Código del Niño, Niña y Adolescente (artículo 2º).
v La PDS, por contener dosis altas de hormonas anticonceptivas, puede dañar gravemente la salud de la mujer que la toma, causando trombosis o favoreciendo el cáncer.
v La facilitación de la PDS deteriora cada vez más la moral de la población, particularmente de adolescentes, quienes piensan que pueden tener relaciones sexuales incluso promiscuas, utilizando anticonceptivos y en último término la contracepción de emergencia sin que haya consecuencias de embarazo. De esta manera se fomenta la promiscuidad sexual y la infidelidad conyugal.
v Por todo ello hacemos un llamado a la población para que denuncien la venta ilegal de la PDS. Asimismo urgimos a las autoridades políticas y sanitarias para que prohíban su comercialización y sancionen a sus transgresores, sean empresas distribuidoras o farmacias.

Cochabamba, 15 de septiembre de 2006
Dr. Miguel Manzanera, SJ,
Director del Instituto de Bioética de la Universidad Católica Boliviana
Ing. Mario Rojas Saavedra,
Director Ejecutivo de ANEPROVIDA

Perú: Médico peruano es obligado a dejar decanato por polemizar sobre píldora del día siguiente…(ACI)

LIMA, 28 Oct. 06 (ACI).-El Decano del Colegio Medico Regional del Callao, Enrique Flores, denunció que por orden del Decano Nacional fue destituido del cargo por organizar una mesa redonda en donde se presentaban diferentes posiciones científicas sobre la píldora del día siguiente.

En conferencia de prensa, el Dr. Flores reveló que, a pedido de varios colegas, el pasado mes de abril organizó una mesa redonda para debatir internamente las "diversas informaciones sobre la pastilla del día siguiente puesto que no existía, ni existe aún certeza que descarte su tercer efecto abortivo".

Agregó que producto de esa reunión los participantes realizaron un proyecto para un posterior debate nacional que no tenía conclusiones ni firmas y que el Colegio Médico Nacional entendió como algo público, desleal y por tanto sancionable.

"La sanción comprendía una amonestación al Colegio Medico Regional y mi destitución, que definitivamente va contra los principios básicos del gremio puesto que nosotros hemos sido elegidos por los colegas democráticamente. Además no debía haber sanción porque sabíamos que antes de cualquier pronunciamiento oficial teníamos que ir a consultar ante el Decano Nacional. Aquí sin duda no se quería reabrir el tema de la pastilla del día siguiente", anotó.

Finalmente, el galeno informó que presentó una acción de amparo ante el Cuarto Juzgado Civil de Lima y, mientras tanto, sigue en el cargo al igual que toda su junta directiva porque lo que se ha hecho "es un gran atropello que quiebra el orden institucional del gremio".